Pavyzdinė sutarties atsisakymo forma
(užpildykite ir grąžinkite šią formą tik tuo atveju, jei norite atsisakyti sutarties)
- – Kam: UAB Medimex, Čiurlių g. 4, Sergeičikų II k., Kauno r., info@medimex.lt
- – Aš/Mes (*) pranešu (-ame) (*), kad atsisakau (-ome) (*) savo sutarties dėl šių prekių pirkimo (*)/šių paslaugų teikimo (*):
- – Užsakymo data (*)/gavimo data (*):
- – Vartotojo (-ų) vardas, pavardė:
- – Vartotojo (-ų) adresas:
- – Vartotojo (-ų) parašas (tik jeigu ši forma pateikiama popieriuje):
- – Data:
(*) Išbraukti, jei netaikoma.